7 子宫内膜局部异常所致子宫异常出血(AUB-E)

    当AUB发生在有规律且有排卵的周期， 特别是经排查未发现其他原因， 可能是原发于子宫内膜局部异常所致。症状如仅是月经过多， 可能为调节子宫内膜局部凝血纤溶功能的机制异常；此外， 还可仅表现为IMB或经期延长， 可能是子宫内膜修复的分子机制异常， 包括子宫内膜炎症、感染、炎性反应异常和子宫内膜血管生成异常。目前尚无特殊方法诊断子宫内膜局部异常， 主要基于在有排卵月经的基础上排除其他明确异常后而确定。对此类非器质性疾病引起的月经过多， 建议先行药物治疗， 推荐的药物治疗顺序为：①LNGIUS， 适合于近1年以上无生育要求者；②氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药， 可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠者；③短效口服避孕药；④孕激素子宫内膜萎缩治疗， 如炔诺酮5 mg ......